A prostatite aguda é uma inflamação aguda da próstata causada por uma infecção. Com a doença, forma-se inchaço da próstata e aparecem focos purulentos em seus tecidos. Os dados estatísticos dão-nos o direito de afirmar que a prostatite aguda nos homens é uma doença comum; com a idade, o risco de sua ocorrência aumenta.
A eficácia do tratamento da prostatite aguda depende diretamente da oportunidade do tratamento do paciente. A doença evolui rapidamente para uma forma crônica, cujo tratamento é mais longo e complexo.
Formas de prostatite aguda
Se falamos sobre o desenvolvimento clínico da prostatite aguda em homens, existem três formas (estágios) da doença:
- catarral;
- folicular;
- parenquimatoso.
A primeira a ocorrer é a inflamação catarral, caracterizada pela dilatação dos ácinos e aparecimento de edema reativo do tecido intersticial. Isso leva a um aumento significativo da próstata. O próximo estágio é a rápida disseminação dos processos inflamatórios para os lóbulos e ductos excretores da próstata. Estamos falando, em particular, dos ductos excretores das glândulas prostáticas que conduzem à parte posterior da uretra. As alterações inflamatórias afetam apenas as membranas mucosas. Os ductos excretores perdem a contratilidade, estreitam-se significativamente ou ficam completamente bloqueados, criando obstáculos à liberação das secreções da próstata. A forma catarral está diretamente relacionada ao patógeno infeccioso que se deslocou da parte posterior da uretra. Como o processo inflamatório também afeta a secreção da próstata, pode provocar o aparecimento de uretrite posterior.
Durante o estágio folicular, os focos de inflamação atingem e se espalham pelos lóbulos individuais ou por toda a próstata. Aparecem focos purulentos, o pus passa para a uretra. O aumento da próstata não para; os tecidos sofrem mudanças destrutivas.
Durante a fase parenquimatosa da prostatite aguda, os processos inflamatórios afetam o tecido intersticial da próstata. Esta fase ocorre após a penetração de um patógeno infeccioso por via de contato ou hematogênica, por exemplo, após uma cirurgia.
A prostatite parenquimatosa no início da doença é acompanhada pelo aparecimento de pústulas únicas, que durante o processo de desenvolvimento se unem e se combinam com um abscesso prostático.
Quanto às formas folicular e parenquimatosa, durante o seu desenvolvimento ocorrem frequentemente alterações inflamatórias na parte posterior da uretra e no colo da bexiga.
Previsão e prevenção da prostatite aguda
Na grande maioria dos casos, a terapia etiotrópica, realizada na hora certa, pode erradicar os sinais de prostatite aguda. Se o tratamento não for realizado, é bem possível que ocorra um abscesso ou que a doença se torne crônica.
A prevenção desta doença geralmente significa o tratamento oportuno de quaisquer doenças infecciosas no corpo, bem como a identificação e tratamento de doenças sexualmente transmissíveis e uretrite. O homem precisa levar um estilo de vida saudável, prestando atenção principalmente ao aumento da atividade física. Além disso, o desenvolvimento da doença é evitado pela vida sexual regular e pela ausência de contatos casuais desprotegidos. O cumprimento estrito das regras de higiene pessoal é outro requisito importante para um homem de qualquer idade.
Causas da doença
A prostatite aguda em homens pode ocorrer em qualquer idade. A razão é muitas vezes a penetração de vários patógenos infecciosos. Esta é a E. coli, mas também pode haver estreptococos, estafilococos, fungos Candida, clamídia, trichomonas. A via de entrada mais comum são os ductos excretores. O patógeno também pode entrar na próstata a partir da bexiga, que está passando por um processo inflamatório (por exemplo, cistite aguda). A infecção também pode se espalhar a partir de focos purulentos localizados nas imediações.
O processo inflamatório na próstata causado pela presença de microrganismos pode ocorrer por diversos motivos. Fatores que aumentam o risco incluem:
- intervenções cirúrgicas na região da uretra;
- relação sexual desprotegida, doenças inflamatórias do trato geniturinário no parceiro;
- uso de cateter uretral;
- pedras na próstata, etc.
A ocorrência de prostatite aguda pode não estar associada a infecções. Pode ocorrer como consequência de um estilo de vida sedentário, hipotermia e vários distúrbios que levam à estagnação da região pélvica.
Sintomas de prostatite aguda
Como existem diferentes estágios da prostatite aguda, os sintomas da doença geralmente dependem deles. Mas existem características comuns que unem todas as formas. Em primeiro lugar, são dores, intoxicação geral e também problemas com o processo de micção.
A forma catarral costuma ser acompanhada de fortes dores, sensação de peso na região perineal, micção frequente, acompanhada de sensações dolorosas. Durante a palpação, o médico pode notar um aumento no tamanho da próstata. Os resultados dos testes de secreção podem mostrar um nível elevado de glóbulos brancos.
Os sintomas da prostatite aguda na forma folicular são mais pronunciados. Um homem sente dor no períneo, irradiando para o sacro ou pênis. O processo de urinar é acompanhado de dor, a urina é retida e muitas vezes ocorrem dificuldades para defecar. Há mal-estar geral e o paciente apresenta febre. A palpação demonstra próstata aumentada, seus contornos tornam-se assimétricos. Pode ocorrer dor focal. Os exames mostram aumento do nível de leucócitos e presença de fios purulentos na urina.
A forma parenquimatosa é acompanhada por um aumento acentuado da temperatura corporal, os valores podem chegar a 39,5 graus. Os sintomas gerais são pronunciados: calafrios, perda de apetite e falta de força. A micção é atrasada, o processo é acompanhado de fortes dores. A defecação também é difícil e a constipação torna-se grave.
Nesses casos, é necessário iniciar com urgência o tratamento da prostatite aguda. Se o processo for iniciado, há grande probabilidade de abscesso prostático, paraprostatite, flebite do plexo venoso paraprostático. Se o paciente não consultar um médico, a doença se torna crônica e a probabilidade de recuperação completa diminui significativamente.
Diagnóstico de prostatite aguda
Quando um paciente procura um urologista, o médico diagnostica a prostatite aguda, identificando em que estágio a doença se encontra. O especialista recebe as informações após realizar um estudo abrangente. Os métodos utilizados no diagnóstico neste caso consistem em estudos físicos, instrumentais e laboratoriais.
O exame físico consiste em estudar o estado da próstata desde o reto. Assim, o especialista tem a oportunidade de avaliar o tamanho, a forma, a consistência do órgão e a presença de dor. Como resultado da análise da secreção secretada, é fácil determinar uma diminuição no número de grãos de lecitina e um aumento no nível de leucócitos.
A palpação da glândula também envolve a coleta e transferência de urina para exame. Na maioria dos casos, a prostatite aguda é sinalizada por um aumento no nível de leucócitos. Também são prescritas urocultura, PCR e hemocultura e análise de corrimento uretral.
Os métodos instrumentais no caso desta doença são representados pelo diagnóstico ultrassonográfico realizado por via transretal. Caso o paciente apresente dor intensa, a escolha do exame é o método transabdominal.
Quando surge a questão da intervenção cirúrgica, torna-se necessária a realização de tomografia computadorizada e ressonância magnética da pelve.
Tratamento da prostatite aguda
O tratamento da prostatite aguda é realizado em ambiente hospitalar. Isto se deve a dois fatores. Em primeiro lugar, existe o risco de complicações graves que podem afectar a saúde dos homens e, subsequentemente, afectar a função reprodutiva e a qualidade da erecção. Em segundo lugar, a doença é complexa, acompanhada de sintomas pronunciados e sensações dolorosas. O tratamento da prostatite aguda começa com terapia medicamentosa, prescrevendo ao paciente medicamentos etiotrópicos. O papel mais importante é desempenhado por agentes antibacterianos que suprimem o funcionamento dos microrganismos.
Para reduzir a intensidade da dor, bem como se livrar dos espasmos, recomenda-se que o paciente tome antiespasmódicos e analgésicos. Às vezes, enemas térmicos e supositórios retais são usados para aliviar a condição. Após superar os sintomas agudos, torna-se possível recorrer à fisioterapia. Esses procedimentos aumentam a microcirculação, melhoram a imunidade local e ajudam a eliminar a inflamação. Dentre os métodos fisioterapêuticos de tratamento da prostatite aguda, os mais eficazes são a massagem da próstata, além da terapia por micro-ondas e da eletroforese. Durante muitos anos, a massagem da próstata foi considerada uma medida particularmente popular, que ajuda a eliminar a congestão; também é recomendado o uso regular como medida preventiva para homens que já atingiram a idade de quarenta anos.
Em caso de problemas no processo urinário, não é utilizado cateter; em vez disso, a cistostomia com trocarte é preferida.
A recuperação é considerada a regeneração do tecido da próstata, a restauração completa de suas funções, enquanto os exames laboratoriais indicam que os patógenos infecciosos estão ausentes e a secreção da próstata retorna à sua composição normal.
A cirurgia não é um tratamento amplamente utilizado para a prostatite. Nem sempre traz resultados. A solução cirúrgica traz dinâmica positiva em menos da metade dos casos. O efeito colateral mais comum da operação é a disfunção erétil, também é comum a ejaculação retrógrada, na qual durante a ejaculação o esperma entra na bexiga e às vezes ocorre estreitamento do ureter. O método cirúrgico não garante recaídas. Portanto, a intervenção cirúrgica é utilizada apenas em alguns casos, como:
- a ocorrência de abscesso na próstata, que deve ser aberto e limpo;
- falta de resultados do tratamento com métodos conservadores na forma de medicamentos, medicina tradicional, procedimentos fisioterapêuticos;
- desenvolvimento de complicações graves;
- a presença de foco de inflamação na região pélvica;
- formação de paraproctite (abscesso purulento nas células localizadas ao redor do reto);
- presença de sangue na urina;
- atraso na micção e cessação da micção (anúria);
- a presença de pedras na bexiga, nos rins, cuja causa foi prostatite;
- suspeita de tumor maligno.